|
Op deze pagina kunt u de techniek in en om de pacemaker vinden. Een techniek die nu vergelijkbaar is met de ruimtevaart. Een goede pacemaker heeft de eigenschap langdurig te werken zonder hapering. Hopelijk zal deze pagina ertoe bijdragen u te laten zien dat dit stukje medische wetenschap van topniveau is. Veel mensen hebben nog nooit een pacemaker gezien. Toch zult u versteld staan van de techniek die gebruikt wordt in de pacemaker en de apparatuur waarmee de pacemaker wordt ingesteld.
- Het binnenwerk van de pacemaker
- Hoe werkt de pacemaker en waaraan moet deze voldoen ?
Het binnenwerk van de pacemaker
Het binnenwerk van de pacemakers halverwege deze eeuw, kan het beste vergeleken worden met een PC in mini formaat. Normaal gesproken kan een PC geen fouten maken tenzij de mens een fout maakt in het programmeren of ontwerpen. De pacemaker is echter helemaal afgestemd op de taak die de pacemaker moet uitvoeren, terwijl een PC voor vele doeleinden kan worden gebruikt. In de begin jaren van de pacemaker beschikte men alleen over de toenmalige transistor techniek. Een techniek die veel vooruitgang boekte op alle terreinen van de technologie.
Deze pacemakers, waarvan u hieronder een aantal plaatjes kunt bekijken stonden aan het begin van een lange reeks ontwerpen. Over de vormgeving maakte men zich nog niet zo druk.
De eerste pacemaker geplaatst en gemaakt in 1958. Minder dan 10 componenten waren nodig om deze pacemaker te maken.
De techniek bestond uit een tweetal transistoren, een spoel, condensator, weerstanden en een batterij
Een externe pacemaker gemaakt in 1958. De patient kon 96 dagen lang gebruik maken van deze techniek Zoals u ziet was de roep om een meer vriendelijk ontwerp niet ongegrond
Deze techniek was erop gericht de patient via een externe draad in het hart de patient in leven te houden. Het zichtbaar maken van de activiteit van het hart was sterk in opkomst door middel van een beeldschermpje.
De eerste pacemaker die in het bovenste gedeelte van het hart kon worden gebruikt. Een zogenaamde Atriale pacemaker gemaakt en geplaatst in 1965.
Het aantal componenten is nog steeds te tellen en nog steeds werd de transistor techniek gebruikt.
Hier kunt u goed zien dat de onderdelen voor deze pacemaker al gescheiden zijn van de batterij. Nog steeds is de transistor het hart van deze pacemaker.
De eerste mens die een pacemaker kreeg was Dhr.Arne Larsson. De controle van deze pacemaker bestond hierin te kijken of de pacemaker pulsjes afgaf. Afregelen van deze pacemaker was nog niet mogelijk. Vele jaren heeft deze man plezier gehad van alle inzet en ontwikkeling rondom de pacemaker.
De technieken die vandaag aan de dag gebruikt worden zijn van een heel andere orde. Nu is de processor niet meer weg te denken uit de pacemaker. Veel ontwerpen waren in de beginjaren niet bij stellen of in te regelen. Tegenwoordig is de pacemaker zo geavanceerd dat er een andere computer voor nodig is om deze in te regelen.
Hieronder ziet u een pacemaker uit deze tijd geheel in plakjes gesneden.
Van links naar rechts ziet u achtereenvolgens :
- de buitenkant gemaakt van hoogwaardig metaal
- de afscherming tegen stoorsignalen
- de accu of batterij gemaakt van Lithium-Jodium
- een kussentje om het vocht te absorberen
- de printplaat met daarop o.a. de processor
- de antennespoel om met de PC te communiceren
- een frame waarin het geheel stevig wordt vastgehouden
- de buitenkant met daarop de aansluiting voor de draden
Een pacemaker maakt je niet zomaar. Jarenlang onderzoek gaat vooraf om tot een ontwerp te komen. Toch moeten pacemakers nog steeds worden vervangen als de batterij op is.
Om nu verzekert te zijn van jarenlange werking staat de laatste tijd de batterij weer onder de loep. Pacemakers gemaakt in de jaren 80 gingen veel langer mee dan de generatie die nu wordt gemaakt. Dit kwam doordat de toen gebruikte materialen nu niet meer verwerkt mogen worden in de batterij. Toch zal op den duur de lichaamswarmte voldoende moeten zijn om de pacemaker te laten werken.
Hoe werkt de pacemaker en waaraan moet deze voldoen ?
Een pacemaker is net als iedere PC een statisch apparaatje. Vooraf moet worden ingegeven wat, wanneer en hoe de pacemaker moet functioneren. Een aantal eigenschappen op een rij :
- Betrouwbaar en solide over meerdere jaren
- Gemakkelijk in te stellen door een technicus
- Moet een eigen rapport maken over een in te stellen periode
- Heeft meerdere in te stellen optie's naar de wens van de patient
- Controleert of een patient zich inspant en geeft daar gehoor aan
- Geeft voorang aan eigen activiteit van het hart
- Is zo klein mogelijk
Om dit te halen is nodig dat de cardioloog, patient en technikus nauw samenwerken over te nemen stappen. Vooral het verhaal van de patient is van invloed op de instelling van de pacemaker. Niet iedere patient krijgt het gevoel dat de pacemakerinstelling voor hem of haar de juiste is. Dan is het gelukkig mogelijk om ongeveer 6 maanden terug te kijken of de pacemaker juist heeft "gehandeld".
Tijdens de controle van de pacemaker zal de technikus met de daarvoor bestemde PC de gegevens uit de pacemaker halen. Tevens worden er een aantal tests uitgevoerd.
De technikus kan samen met de PC en de gegevens uit de pacemaker beoordelen of alles in orde is. Heel veel mogelijkheden zijn aan of uit te zetten. Daarom als u op controle komt en u zit met vragen stel deze dan gerust.
De pacemaker werkt in grote lijnen het volgende lijstje af :
1. Heeft het hart van de patient eigen activiteit ?
zo ja, is dit te vroeg of te laat, zo nee een pulsje af geven.
2. Is het voorgaande ritme in overeenstemming met het huidige ?
zo ja, handhaven, zo nee ritme aanpassen
3. Spant de patient zich in ?
zo ja, is dit in overeenstemming met het ritme, zo nee ritme aanpassen
4. Trekt het hart samen nadat de pacemaker een pulsje heeft afgegeven ?
zo ja prima, zo nee grotere puls afgeven
Natuurlijk is dit een grote greep uit alle zaken die de pacemaker controleert en waarneemt. Als men dieper op die materie ingaat wordt dit zo technisch dat veel mensen zullen afhaken.
Hopelijk heeft een beetje inzicht gekregen over de techniek die gebruikt wordt in en om de pacemaker.
Bron: Pacemakerinfo.nl
| 
